2018第1季度麻醉科住院醫師培訓理論考試試題.docx 6頁

2018年第 1 季度麻醉科住院醫師培訓理論考試題 姓名： 總分： 一、單選題（共 10題,每題 2.5分） 1 患者男性， 55 歲 ,反復咳嗽、咳痰、氣喘 10 余年．并胸悶、氣促一周。 體檢：半臥位。 口唇發紺，體溫 38.5℃．脈搏 120 次／分， 血壓 95／60mmHg 。呼吸 36 次／分，頸靜 脈怒張，雙肺散在干濕性噦音，雙下肢浮 腫．胸部 X 線片提示： 雙肺透亮度增加， 肋 間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增 大。血氣分析： pH7.20 ， PaO2 40mmHg ， PaC02 55mmHg 。在機械通氣前，患者的 氧療方法應選擇 非控制性氧療 低濃度氧療 中濃度氧療 D．高濃度氧療 E.高壓氧療法 2.正常人呼吸的化學調節哪項是正確的 由于代謝異常所致的酸中毒時通氣量 減少 在生理范圍內隨血中 PaC02 濃度增加 而通氣量增大 由于代謝異常所致的堿中毒時通氣量 增大 D．H 濃度變化較 PaCO2 變化能更快影響 通氣 E.pH 降低可致通氣量減少 3．患者男性， 55 歲，反復咳嗽、咳痰、氣 喘 10 余年，并胸悶、氣促一周。體檢：半 臥位，口唇發紺，體溫 38.5℃，脈搏 120 次 ／分，血壓 95／60mmHg，呼吸 36 次／分， 頸靜脈怒張， 雙肺散在干濕性噦音，雙下肢 浮腫，胸部 X 線片提示：雙肺透亮度增加， 肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室 增大。血氣分析： pH 7.20，Pa02 40mmHg ， PaC02 55mmHg 。機械通氣方式不能使用以 下哪一種 壓力控制通氣 呼氣末正壓 C．反比通氣 D．同步間歇指令通氣 E．雙水平氣道正壓通氣 4．小兒麻醉前禁飲的時間是 l 小時 2～ 3 小時 C． 4 小時 D． 5 小時 E． 5 小時以上 5．急癥開胸手術使用氯胺酮麻醉的敘述， 其中哪一項是錯的 A．有擬交感神經作用，有利于維持循 環功能的穩定 B，作用快 C．對哮喘患者有支氣管解痙作用 和其他手術一樣 ,術后病人可能述術 中疆夢 單肺通氣時能抑制 HPV 6.男． 45 歲．膽囊炎，擬行膽囊切除術：既 往有哮喘病史， 中度體力活動后即有呼吸困 難，夜間需抬高頭部，無外周水腫。動脈血 氣分析 pH7.36 ， Pa02 60mmHg ， PaC02 85mmHg ， HCO3 36mmol/L 。全麻中首選的 肌松藥是 泮庫溴銨 維庫溴銨 哌曲溴銨 阿曲溴銨 類維松 7.對于主動脈瓣狹窄的病人，決定其心臟收 縮與每搏量的因素是 A．右心室舒張末壓，心室壁厚度，舒張 時程 瓣膜口面積，心室壁厚度，舒張時程 瓣膜口面積，平均跨瓣壓差，射血時間 D．瓣膜口面積，左心室舒張末壓，射血 時間 E.左心室舒張末壓，舒張時程，平均跨瓣 壓差 8．法洛四聯癥患兒麻醉 BP86／ 42mHg ， FiO2 0.60 ，SpO2 87％。問下述何項措施對 改善血氧最有效 A．提高 FiO2 。 增加潮氣量 PEEP 通氣 加快輸液 E．靜注去氧腎上腺素 1～ 2mg 或麻黃 堿 10～ 15mg 9．關于 PaCO2 監測在神經外科的意義，下 述哪項是錯誤的 通過降低 PaCO2 降低顱內壓 通過維持 PaC02 維持腦血流和代謝 C PaC02 不易低于 30mgHg D ． PaC02 過低可導致腦缺血 為增加腦灌注，提高 PaC02 到 50mgHg 10．接受膽囊手術的病人硬膜外麻醉后，血 壓從 134／ 72mmHg 下降至 90／45mmHg ， HR 從 72 次／分降至 63 次／分， SpO2 從 97％下降到 91％，下述處理中哪項最不合 適? A ；加快輸液 靜注麻黃堿 20mg C．面罩吸氧 D ．靜注咪唑安定 7.5mg E.靜注阿托品 0．5MG 二、不定項選擇題 (每題 2.5 分，共 20 題) 某男性患者， 78 歲，診斷為右下肺癌， 準備 行右下肺切除術。既往慢性支氣管炎 20 余 年，吸煙 30 余年。目前患者仍有咳嗽、咳 痰的癥狀。 11、 以下哪些指標增加麻醉及手術的風險 A、肺活量 (FCV)< 預測值 60% B、通氣儲備百分比 <70% C、用力呼氣 1 秒率 (FEV /FCV%)<60% D、FCV<15ml/kg E、 PaCO <45mmHg B、 12、 術前應做什么準備 A、戒煙 B、鍛煉呼吸功能 C、用激素防止支氣管痙攣 D、霧化吸入咳嗽排痰 E、控制呼吸道感染 13、 術中應特別注意監測哪些項目 A 、 CVP B、血氣 C、呼吸參數 D 、呼氣末 PCO E、SpO 14、 靜吸復合全麻下行右下肺切除術，術 中單肺通氣后出現低氧血癥， SpO 84%， 哪些處理是正確的 A 、增加吸入麻醉藥濃度 B 、檢查導管位